至少12%的中国人患病，不仅反酸、烧心，还与食管癌、喉癌风险翻倍有关

▎药明康德内容团队编辑

胃食管反流病，是全球范围内一种常见的胃肠道疾病。

据《胃食管反流病基层诊疗指南（2019年）》数据显示，欧美国家胃食管反流病患病率为10%-20%；中国患病率约为12.5%。胃食管反流病不仅会导致患者出现反酸、烧心、胸痛、腹痛、嗳气等症状，影响健康水平，给身体带来痛苦的感受，还有可能引发哮喘、慢性咳嗽、特发性纤维化并发症。

近日一项发表于权威医学期刊《癌症》（Cancer）的研究发现，胃食管反流病还与多种癌症风险升高有关，包括食管癌和喉癌。

图片来源：123RF

研究人员对美国“NIH-AARP饮食与健康”研究的数据进行了分析，共涉及490605名年龄在50-71岁的受试者，其中59.6%为男性，40.4%为女性。

研究开始时，通过问卷收集了受试者的身高、体重、饮酒、吸烟、饮食、运动、胃食管反流病患病，以及癌症等疾病史和家族史信息。此外，还统计了研究期间受试者食管癌和喉癌的发病情况。

统计发现，共有116476名（23.7%）受试者患有胃食管反流病；女性（24.47%）患病率高于男性（19.81%）；前吸烟者（25.70%）患病率高于从未吸烟者（21.17%）。

在平均长达16年的随访期间，共有2107名受试者患食管癌或喉癌，其中876名患喉鳞状细胞癌；301名患食管鳞状细胞癌；931名患食管腺癌。

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在调整其他因素影响后分析发现，大约17.32%的食管鳞状细胞癌、16.92%的喉鳞状细胞癌，与胃食管反流病相关。

相比于未患胃食管反流的受试者，患有胃食管反流病的受试者，与食管腺癌风险升高123%、喉鳞状细胞癌风险升高91%以及食管鳞状细胞癌风险升高99%有关。

研究人员分析，胃食管反流病可通过多种机制对食管或喉部癌症风险产生影响，如胃食管反流病可引起胃排空延迟、蠕动功能障碍、食道酸性物清除不足、流涎减少、粘膜抵抗力减弱和腹腔内压力升高，进而导致食管或喉部暴露于胃酸和其他胃内容物，如胃蛋白酶、胆汁、小肠液体和胰腺分泌物等，而这些物质都可能对食道或喉部粘膜造成伤害，增加喉癌或食管癌发生风险。

由于该研究是观察性研究，只是显示了胃食管反流病与食管癌和喉癌风险升高之间存在关联，并未显示因果关系，还需要进一步的研究，来检查或确认，是否存在因果关系。

研究最后提到，该研究是探索“胃食管反流病与喉鳞状细胞癌之间关联的最大前瞻性研究”，研究的发现可能有助于进一步识别食管癌和喉癌的高危人群，并为预防这些恶性肿瘤提供新的途径。

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研究人员建议，应采取措施预防胃食管反流病的发生，同时积极治疗该疾病。

胃食管反流病的发生，与年龄、性别、生活方式等因素有关。老年人发病率高于青年人；男性患者比例高于女性。肥胖、高脂肪饮食、吸烟、饮酒、喝浓茶等因素，与胃食管反流病发病风险升高有关。

有助于预防胃食管反流病发生的主要措施包括：节制饮食，避免饮食过多、过快、过饱；避免辛辣酸甜等刺激性食物；增加高纤维饮食摄入；避免睡前进食、餐后立即卧床等；保持健康体重；积极治疗便秘、慢性咳嗽等可诱发腹压增加的疾病；以及规律运动等。

对于胃食管反流病患者而言，在坚持治疗的同时，还应积极进行生活方式干预，并贯穿整个治疗过程，以帮助控制胃食管反流症状及预防并发症，改善生命质量，主要包括以下几点：

减轻体重，尽量将体重指数（BMI）控制在低于25kg/m²；

改变睡眠习惯，抬高床头15°-20°，睡前3小时不再进食；

戒烟禁酒；

避免降低食管下括约肌压力的食物，如浓茶、咖啡、碳酸饮料、巧克力等；

避免降低食管下括约肌压力和影响胃排空的药物，如硝酸甘油、抗胆碱能药物、茶碱、钙通道阻滞剂等；

减少引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、穿紧身衣、长时间弯腰劳作等。

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参考资料

[1] Shao‐Ming Wang, et al.,(2021). Gastroesophageal reflux disease: A risk factor for laryngeal squamous cell carcinoma and esophageal squamous cell carcinoma in the NIH‐AARP Diet and Health Study cohort. Cancer, DOI: https://doi.org/10.1002/cncr.33427.
[2] Exercise intensity not linked to mortality risk in older adults, finds trial. Retrieved Mar 3 ,2021,from https://medicalxpress.com/news/2020-10-intensity-linked-mortality-older-adults.html
 [3] 胃食管反流病基层诊疗指南(2019年)

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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